?；劭破?| 高血壓盯上年輕人：腸道菌群微生態(tài)的“隱秘角落”發(fā)表時(shí)間：2025-02-27 09:39  在大眾的認(rèn)知里，高血壓似乎是中老年人的“專利”，但近年來(lái)，這一觀念正被打破。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020概要》顯示，我國(guó)高血壓患者約2.45億，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，血壓處于正常高值的人群占比不斷升高，多見(jiàn)于65歲以下的中青年。這一現(xiàn)象背后，除了常見(jiàn)的不良生活習(xí)慣、飲食因素外，腸道菌群微生態(tài)的失衡也悄然成為“幕后推手”。  腸道菌群微生態(tài)與中青年高血壓的“不解之緣” 腸道菌群被稱為人體的第二基因組，廣泛分布于人體的口腔、胃腸道、皮膚等部位，參與人體生長(zhǎng)發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)等進(jìn)程。在人腸道中發(fā)現(xiàn)的細(xì)菌種類達(dá)1000余種，其中厚壁菌門和擬桿菌門占80%～90%，此兩者的比值（F/B）是反映腸道菌群紊亂程度的重要指標(biāo)。研究表明，無(wú)論是自發(fā)性高血壓大鼠還是血管緊張素Ⅱ誘導(dǎo)的高血壓大鼠模型，均出現(xiàn)了腸道菌群豐度的明顯下降，F(xiàn)/B顯著增加。 而在中青年高血壓患者中，腸道菌群豐度與血壓呈負(fù)相關(guān)，擬桿菌門及產(chǎn)丁酸鹽菌屬數(shù)目減少，表明在高血壓確診之前可能已經(jīng)出現(xiàn)了腸道菌群的改變。  腸道菌群影響中青年高血壓的“多面性” “ 神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：激活與反噬 交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）和腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）的過(guò)度激活對(duì)于中青年高血壓的發(fā)生、發(fā)展至關(guān)重要。 腸道菌群失衡可以增強(qiáng)腸和SNS的信息傳遞，引起SNS過(guò)度激活。而SNS激活后也可以反過(guò)來(lái)影響腸道菌群的代謝，進(jìn)而引發(fā)菌群豐度改變，刺激腸嗜鉻細(xì)胞，調(diào)節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素等神經(jīng)活性物質(zhì)的異常分泌而影響血壓。此外，腸道菌群代謝產(chǎn)物短鏈脂肪酸（SCFAs）可通過(guò)與嗅覺(jué)受體78結(jié)合引起血壓升高，和G蛋白耦聯(lián)受體41結(jié)合引起血壓降低。 “ 糖脂代謝：相互影響與惡性循環(huán) 中青年高血壓患者伴發(fā)肥胖、糖脂代謝紊亂、高尿酸血癥的比例逐漸增加。腸道菌群能夠通過(guò)調(diào)節(jié)膽固醇的重分布、影響膽鹽的肝腸循環(huán)等方式調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，影響體重。 而過(guò)量攝入高脂飲食會(huì)促進(jìn)部分有害腸道菌群生長(zhǎng)，這些有害物質(zhì)可促進(jìn)血管的收縮，導(dǎo)致血壓升高。雙歧桿菌和乳酸桿菌是腸道內(nèi)的主要益生菌，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，抑制有害菌群生長(zhǎng)，這兩類益生菌可產(chǎn)生SCFAs、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制肽及γ-氨基丁酸，有潛在的降壓作用。 “ 炎癥和免疫反應(yīng)：復(fù)雜的“因果鏈” 越來(lái)越多的證據(jù)支持炎癥和免疫反應(yīng)是腸道菌群調(diào)控高血壓的重要途徑。脂多糖是大多數(shù)革蘭陰性菌外膜的主要成分，可在血液中激活免疫反應(yīng)導(dǎo)致白介素1和白介素18等促炎細(xì)胞因子的釋放影響血壓。 高鹽飲食可導(dǎo)致腸道菌群紊亂尤其是乳酸桿菌豐度降低，血液中輔助性T細(xì)胞（Th）17含量增加，促進(jìn)其介導(dǎo)的炎性介質(zhì)白介素17、腫瘤壞死因子過(guò)度表達(dá)，促進(jìn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收，從而引起鹽敏感高血壓。  腸道菌群作為靶點(diǎn)防治中青年 高血壓的“新曙光” 飲食干預(yù)是調(diào)節(jié)腸道菌群最直接的途徑。研究表明，丙酸鹽具有慢性降壓作用；地中海飲食能夠增加擬桿菌門和雙歧桿菌等益生菌的數(shù)量，改善高血壓狀態(tài)。減少攝入鈉鹽總量可以使血清中SCFAs增加，血壓下降。 補(bǔ)充益生菌或益生元可以直接影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和代謝，參與血壓調(diào)節(jié)。一項(xiàng)納入多項(xiàng)臨床研究的薈萃分析表明，補(bǔ)充益生菌可以使體內(nèi)具有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制活性的多肽增加，降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓。 中藥可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群調(diào)節(jié)血壓。有研究發(fā)現(xiàn)黃連解毒湯可以改善自發(fā)性高血壓大鼠的腸道菌群中乳酸桿菌等益生菌的豐度；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯可以調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，增加糞便中SCFAs的含量。  腸道菌群微生態(tài)的失衡是中青年高血壓發(fā)病的重要因素之一，它通過(guò)多種機(jī)制影響血壓。雖然目前部分結(jié)論僅從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中獲取，仍需大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步探索，但調(diào)節(jié)腸道菌群無(wú)疑為中青年高血壓的防治提供了新的思路和方向。 希望更多的人能重視腸道菌群微生態(tài)的健康，從飲食、生活方式等方面進(jìn)行調(diào)節(jié)，遠(yuǎn)離高血壓的“魔爪”。  廣州?；坩t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室商城活動(dòng)來(lái)襲 長(zhǎng)按識(shí)別商城二維碼！  ?；坩t(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室推出家庭套餐（3盒起） 如有檢測(cè)需求 可以添加客服微信號(hào)（16620129913）咨詢 新年期間（2025年1月8日-2025年2月28日）有大額減免優(yōu)惠券 （該優(yōu)惠只用于家庭套餐，短期套餐說(shuō)明權(quán)歸實(shí)驗(yàn)室持有。） END |
